الداء الانحلالي بتنافر RH

&تُحدد مستضدات Rh للكريات الحمر وراثياً، هناك عوامل تحدد الزمر الدموية (C,c _ D,d _ E,e). &

&90% من حالات تنافر الزمر الدموية Rh الناجمة عن المستضد (د). &

**الآلية الإمراضية**

&إذا كان الجنين إيجابي Rh والأم سلبيته فقد يمر كمية ضئيلة من دم الجنين إلى الأم، مما قد يسبب التحسس عند الأم وتفعيل الجهاز المناعي لديها لتشكيل الأضداد من نوع IgM ولاحقاً تستبدل بأضداد من نوع IgG والتي يمكن أن تعبر المشيمة وتسبب انحلال الكريات الحمر عند الجنين والوليد. &

&نادراً ما يحدث الداء الانحلالي بتنافر Rh في الحمل الأول لأن مرور كريات الحمر الجنينية يحدث عادة قرب الولادة. &

&يحدث الداء الانحلالي بتنافر Rh عند حوالي 5% فقط من ولدان الأمهات سلبيات Rh وذلك بسبب:

• 55% من الآباء ايجابي Rh مختلفي اللواقح.
• انتقال الدم من الجنين للأم يحدث فقط في 50% من الحمول.
• قدرة النساء سلبيات Rh على تشكيل الأضداد متغيرة (10% فقط من النساء سلبيات Rh يكتشف لديهن أضداد D بعد الحمل بأجنة إيجابي Rh). &

&يحدث التمنيع عند الأم من خلال:

١-الإجهاض.

٢-الولادة.

٣-النزف المشيمي (رض، خزعة).

٤-نقل دم سابق إيجابي Rh للأم. &

**التظاهرات السريرية**

&هناك طيف سريري واسع، ففي الحالات الشديدة قد يحدث خزب جنيني. &