التهاب الكبد الفيروسي   C و D  ( ج1 )

التهاب الكبد الفيروسي C وD

التهاب الكبد الفيروسي D:

- ويُسمّى أيضاً الفيروس دلتا delta (δ)، ومجينه RNA.

-ليس لديه القدرة على إحداث الخمج لوحده، وإنَّما يتطلّب وجود المستضد السطحي HBsAg لكي يتكاثر.

-حيث يمكن أن يحدث الإنتان ب HDV ك:

1-خمج مترافق infection-Co: أي في نفس وقت الإنتان ب HBV.

2-أو خمج إضافي Super infection: لدى أشخاص مصابين سابقا بالتهاب الكبد B أو حاملين سابقين للمستضد السطحي HBs Ag، حيث عند دخول الفيروس D إليهم بإحدى طرق العدوى يكون قادر على إحداث الخمج.

-طرق الانتقال والعدوى مماثلة للفيروس B (كالوشم وثقب الأذن وإبر المخدرات الوريدية والاتصال الجنسي...).

-مدمنو المخدرات الوريدية في الولايات المتّحدة هم أكثر مجموعة معرّضة لالتهاب الكبد D.

-خلافاً للفيروسات A، B، من الممكن أن يتواجد عند غير الإنسان.

التشخيص:

-يُشخَّص الإنتان ب HDV بكشف الأضداد:

IgM للخمج الحاد.

IgG للخمج المزمن.

-يجب التفكير به لدى وجود التهاب كبد B حاد أو هجمة حادة لالتهاب كبد B مزمن، حيث تكون هذه الهجمة إمّا تفعيل للفيروس B أو دخول للفيروس D.

العلاج:

-اكتساب الفيروس D لا يحتاج غالباً إلى علاج خاص.

-ويمكن أن يستخدم البيغ إنترفيرون Peg interferon مع تصفية مستمرة للفيروس تصل إلى 30% من الحالات (أي 30 % من المرضى الذين يتم إعطاءهم Peg interferon يتثبَّط تكاثر الفيروس لديهم).

التهاب الكبد الفيروسي C:

يتألف فيروس HCV من:

-غلاف ليبوبروتيني Envelope.

-قفيصة بروتينية Nucleocapsid (core) Protein تحيط بالجينوم.

-جينوم من ال RNA وحيد الطاق إيجابي (ssRNA).

طرق الانتقال:

مماثل لالتهاب الكبد الفيروسي B تقريباً، وذلك عن طريق:

-من الأم إلى الوليد Mother to Infant.

-مشاركة الأدوات الشخصية مع شخص مصاب.

-التعرّض المستشفوي أو المهني Nosocomial or Occupational Exposure.

-الوشم وثقب الجسم (كثقب الأذن) واستخدام الإبر غير العقيمة واللقاح.

-أخذ الأدوية أو المخدّرات عبر الوريد وعبر الأنف (استنشاقاً).

-النشاط الجنسي عالي الخطورة (بدون وسائل وقاية ومع شخص مصاب).

ملامح الخمج بال HCV:

- تتراوح فترة الحضانة وسطياً بين 6-7 أسابيع ومن الممكن أن تمتد بين 2-26أسبوع.

-في الحالة الحادة acute illness ،يظهر يرقان خفيف في خُمْس الحالات فقط (أي 20% من الحالات) ، أمّا 80% من الحالات فلا يظهر فيها اليرقان.

-أمّا نسبة حدوث كل من الخمج المزمن Chronic Infection والتهاب الكبد المزمن Chronic Hepatitis والتشمّع Cirrhosis فتتعلّق بالعمر، وهي كالتالي:

*الخمج المزمن 760-85%.

*التهاب الكبد المزمن 10-70%.

*التشمّع: أقل من 25-20% من الحالات تصل لهذه المرحلة.

-معدّل الوفيات منخفض، وتُقدَّر الوفيات الناجمة عن المرض الكبدي المزمن 5-1% من الحالات.

تطور الفيروس في الجسم: