التهاب الكبد الفيروسي C وD
التهاب الكبد الفيروسي D:
- ويُسمّى أيضاً الفيروس دلتا delta (δ)، ومجينه RNA.
-ليس لديه القدرة على إحداث الخمج لوحده، وإنَّما يتطلّب وجود المستضد السطحي HBsAg لكي يتكاثر.
-حيث يمكن أن يحدث الإنتان ب HDV ك:
1-خمج مترافق infection-Co: أي في نفس وقت الإنتان ب HBV.
2-أو خمج إضافي Super infection: لدى أشخاص مصابين سابقا بالتهاب الكبد B أو حاملين سابقين للمستضد السطحي HBs Ag، حيث عند دخول الفيروس D إليهم بإحدى طرق العدوى يكون قادر على إحداث الخمج.
-طرق الانتقال والعدوى مماثلة للفيروس B (كالوشم وثقب الأذن وإبر المخدرات الوريدية والاتصال الجنسي...).
-مدمنو المخدرات الوريدية في الولايات المتّحدة هم أكثر مجموعة معرّضة لالتهاب الكبد D.
-خلافاً للفيروسات A، B، من الممكن أن يتواجد عند غير الإنسان.
التشخيص:
-يُشخَّص الإنتان ب HDV بكشف الأضداد:
IgM للخمج الحاد.
IgG للخمج المزمن.
-يجب التفكير به لدى وجود التهاب كبد B حاد أو هجمة حادة لالتهاب كبد B مزمن، حيث تكون هذه الهجمة إمّا تفعيل للفيروس B أو دخول للفيروس D.
العلاج:
-اكتساب الفيروس D لا يحتاج غالباً إلى علاج خاص.
-ويمكن أن يستخدم البيغ إنترفيرون Peg interferon مع تصفية مستمرة للفيروس تصل إلى 30% من الحالات (أي 30 % من المرضى الذين يتم إعطاءهم Peg interferon يتثبَّط تكاثر الفيروس لديهم).
التهاب الكبد الفيروسي C:
يتألف فيروس HCV من:
-غلاف ليبوبروتيني Envelope.
-قفيصة بروتينية Nucleocapsid (core) Protein تحيط بالجينوم.
-جينوم من ال RNA وحيد الطاق إيجابي (ssRNA).
طرق الانتقال:
مماثل لالتهاب الكبد الفيروسي B تقريباً، وذلك عن طريق:
-من الأم إلى الوليد Mother to Infant.
-مشاركة الأدوات الشخصية مع شخص مصاب.
-التعرّض المستشفوي أو المهني Nosocomial or Occupational Exposure.
-الوشم وثقب الجسم (كثقب الأذن) واستخدام الإبر غير العقيمة واللقاح.
-أخذ الأدوية أو المخدّرات عبر الوريد وعبر الأنف (استنشاقاً).
-النشاط الجنسي عالي الخطورة (بدون وسائل وقاية ومع شخص مصاب).
ملامح الخمج بال HCV:
- تتراوح فترة الحضانة وسطياً بين 6-7 أسابيع ومن الممكن أن تمتد بين 2-26أسبوع.
-في الحالة الحادة acute illness ،يظهر يرقان خفيف في خُمْس الحالات فقط (أي 20% من الحالات) ، أمّا 80% من الحالات فلا يظهر فيها اليرقان.
-أمّا نسبة حدوث كل من الخمج المزمن Chronic Infection والتهاب الكبد المزمن Chronic Hepatitis والتشمّع Cirrhosis فتتعلّق بالعمر، وهي كالتالي:
*الخمج المزمن 760-85%.
*التهاب الكبد المزمن 10-70%.
*التشمّع: أقل من 25-20% من الحالات تصل لهذه المرحلة.
-معدّل الوفيات منخفض، وتُقدَّر الوفيات الناجمة عن المرض الكبدي المزمن 5-1% من الحالات.
تطور الفيروس في الجسم:
Download eMufeed Android Application Now
