&فقر الدم كبير الكريات يكون فيه (MCV أكبر من 100). &
&قد يكون مولد ينجم عن معاوضة بزيادة نشاط النقي، كما في حالات الانحلال ومرحلة بعد النزوف. &
&وقد يكون غير مولد (أي نقي العظم يكون قاصراً عن توليد الدم) وينجم بشكل أساسي عن عوز فيتامين B12 أو الفولات. &
**فيزيولوجيا فقر الدم كبير الكريات**
**الفولات B9**
&تبلغ الحاجة اليومية من الفوليك أسيد (50 -200 مكغ) وتستوفى بشكل جيد بنظام غذائي طبيعي، وتزداد هذه الحاجة أثناء الحمل والإرضاع وفترة النمو. &
&يوجد الفوليك أسيد في الخضار الخضراء والفواكه والكبد، ويتم الامتصاص في القسم القريب من الصائم وتكون المخازن ضعيفة وتستهلك خلال أشهر قليلة. &
**فيتامين B12**
&تبلغ الحاجة اليومية من B12 حوالي (2 -4 مكغ) ويمكن تغطية هذه الحاجة بشكل جيد من خلال نظام غذائي متوازن. &