فقر الدم كبير الكريات -  الجزء الأول

&فقر الدم كبير الكريات يكون فيه (MCV أكبر من 100). &

&قد يكون مولد ينجم عن معاوضة بزيادة نشاط النقي، كما في حالات الانحلال ومرحلة بعد النزوف. &

&وقد يكون غير مولد (أي نقي العظم يكون قاصراً عن توليد الدم) وينجم بشكل أساسي عن عوز فيتامين B12 أو الفولات. &

**فيزيولوجيا فقر الدم كبير الكريات**

**الفولات B9**

&تبلغ الحاجة اليومية من الفوليك أسيد (50 -200 مكغ) وتستوفى بشكل جيد بنظام غذائي طبيعي، وتزداد هذه الحاجة أثناء الحمل والإرضاع وفترة النمو. &

&يوجد الفوليك أسيد في الخضار الخضراء والفواكه والكبد، ويتم الامتصاص في القسم القريب من الصائم وتكون المخازن ضعيفة وتستهلك خلال أشهر قليلة. &

**فيتامين B12**

&تبلغ الحاجة اليومية من B12 حوالي (2 -4 مكغ) ويمكن تغطية هذه الحاجة بشكل جيد من خلال نظام غذائي متوازن. &