قواعد في التعامل مع الصادات

- لا نصف للمريض أي صادات دون وجود إنتان جرثومي، لا يوجد صاد قاتل لكل الجراثيم، لذلك نلجأ للمشاركة بين الصادات، لكل صاد طيف خاص به، لذلك لا نستطيع تحديد الصاد الأهم.

- الاستراتيجية المتبعة عند وصف الصادات:

اختيار الدواء المناسب، وبالجرعة والمدة المناسبتين.

استخدام نظام صحيح لتناول الجرعات Correct dosing Schedule.

يجب أن تكون الجرعة قوية وسريعة، خاصة في المراحل المبكرة )جرعة التحميل(، للوصول بسرعة إلى مستويات علاجية في الدم.

استخدام المشاركة بين الصادات في حال دعت الحاجة ) عندما يوجد لدينا أكثر من نوع من الجراثيم).

تجنب إعطاء مثبطات جرثومية وقاتلات جرثومية في الوقت نفسه.

- قواعد المشاركة بين الصادات:

لا نشارك صادين من العائلة نفسها ضمن العلاج، مثل )بنسلين مع سيفالوسبورين).

الحد الأقصى للمشاركة هو 3 صادات.

قاتل + قاتل = تأثير تآزري )قوي جداً(.

مثبط + مثبط = تأثير إضافي ) أقل من القاتل مع القاتل).

قاتل + مثبط = تأثير معاكس، ولكن توجد حالات خاصة تعطي تأثيراً جيداً، مثل: سبيرامايسين + ميترونيدازول = سبيرازول.

ليس بالضرورة أن نستخدم الصاد الحيوي ذو الطيف الأوسع، بل نختار الخيار الأفضل للمريض والأكثر أماناً.

- التغطية الثلاثية بالصادات للإنتانات الشديدة في المشافي:

تغطية إيجابيات الغرام: أمبيسلين 1 غ وريدياً )فلاكونات flac ) 3 مرات في اليوم.

تغطية سلبيات الغرام: جنتامايسين 40 أو 80 مغ عضلياً أمبولات، مرة باليوم لمدة 4أيام.

تغطية اللاهوائيات: ميترونيدازول 250 أو 500 مغ ثلاث مرات باليوم، تعطى بالطرق الخلالية) وريدي، عضلي، تحت الجلد) في الأيام الثلاثة الأولى ثم تعطى عبر الطريق الفموي.

- أسباب فشل المعالجات بالصادات: