**مقدمة تعريفية **
&-مرض مناعي ذاتي جهازي يتميز بارتشاح لمفاوي في الغدد الخارجية الإفراز مسبباً سوء وظيفتها تدريجياً.
-تكون شكوى المريض بالدرجة الأساسية هي شكوى من جفاف الاغشية المخاطية في جميع أماكن تواجد الغدد الخارجية الافراز (فم – عين – مهبل – طرق تنفسية).
-يصيب الإناث أكثر (1:9) مقارنة بالذكور. &
**الأعراض السريرية**
&1-نقص إفراز الدمع:
-يؤدي الى الشعور بحرقة في العين مع الإحساس بوجود جسم أجنبي "رمل في العين".
-يحدث لدى المريض التهاب ملتحمة وقد تصاب الصلبة ومع تقدم المرض قد تحدث تسحجات وتقرحات في القرنية وعند الوصول الى هذه المرحلة يصبح علاج الاعراض أصعب.
2-نقص افراز الغدد اللعابية:
-يؤدي الى نخور سنية لدور اللعاب الواقي من الجراثيم عبر احتوائه على الليزوزومات.
-يأتي المريض بشكوى عسرة بلع يحتاج دوما للماء لتسهيل البلع وجفاف اللسان.
-قد يصيب الجفاف الطرق الأخرى (الطرق التنفسية – المهبل – البنكرياس).
3-تتضخم الغدد النكفية والغدد اللعابية الأخرى:
-غالبا ما تحدث الضخامة على حساب النكفة وقد تحدث على حساب الغدد اللعابية الأخرى كالغدة تحت الفك.
-بالرنين المغناطيسي نلاحظ فرط تنسج الغدة النكفية.
-يتم التمييز بين تضخم النكفة وأورام النكفة بالتالي:
التضخم في سياق جوغرن غير مؤلم وقد يصيب كلا الطرفين أما الأورام فتكون أحادية الجانب عادة.
تكون الضخامة مترددة غالبا فإذا سألت المريض يخبرك أن نكفته كانت متورمة قبل عدة أيام ثم زال التورم وظهر في الجهة المقابلة وهذا ما لا يشاهد في الأورام.
تكون الضخامة غير متواقتة وغير متناظرة غالبا أي قد يتضخم الطرفان معاً أو يتضخم كل طرف لوحده عكس أورام النكفة التي تبقى ثابتة في جهة واحدة.
ضخامة النكفة تترافق مع قمة الجفاف الذي يشعر به المريض.
الرنين المغناطيسي يميز التضخم هل هو في الغدة اللعابية أم في عقدة لمفاوية. &
**الأعراض الالتهابية الجهازية **
قم بتنزيل تطبيق eMufeed Android الآن
