التحضيرات الجزئية في التعويضات الثابتة

التحضيرات التاجية الجزئية:

هي بالتعريف جميع التحضيرات التي لا تتعدى حدود التاج الكامل، يفضل اختيار هذه التحضيرات الجزئية وتفضيلها على التيجان الكاملة لأنها تحافظ بشكل كبير على بنية تاج السن عندما يكون ممكناً، وتحتاج هذه التحضيرات إلى مهارة أكثر من غيرها وهذا غير محقق غالباً عند الممارسين.

يمكن أن تستخدم التحضيرات الجزئية لإنجاز ترميم لسن واحدة أو كمثبتة لجهاز جزئي ثابت (FDP) كما يمكن أن تكون على سن أمامية أو خلفية، وبسبب عدم تغطيتها لكامل البنية التاجية للدعامة فهي أقل تثبيتاً وأقل مقاومة للانزياح من التيجان الكاملة.

تعد الحشوات المغطية (ON‐LAY) والحشوات غير المغطية ( INLAY) أقل تثبيتاً من التحضيرات الجزئية ( ¾ التاج) ولا يوصى باستخدامها كمثبتات لجهاز جزئي ثابت (FDP) يحوي أكثر من دمية ومع ذلك فإنها تمتلك إيجابيات التغطية بأقل إزالة للميناء من التاج السني الكامل وتقدم تعويضات جيدة طويلة الأمد نسبياً عندما تحضر بشكل متقن.

ويمكن تقسيم هذه الترميمات حسب ما يلي:

- نوع التحضير:

المثبتات خارج التاج: ٣/٤ التاج، ١/٢ التاج، ٣/٨ ٣،/٥ ٧ ،/٨ التاج، الوجوه التجميلية veneers، والجسور المقواة بألياف الكمبوزيت وهي تحضيرات لا تدخل في عمق السن .

المثبتات داخل التاج: وهي الحشوات الضمنية (INLAY)، والمغطية (ON‐LAY) يتم التحضير لها في عمق السن.

تشمل التيجان الجزئية في تحضيراتها بعض سطوح المحورية والمحورية الملاصقة للدعامة السنية، والسطح الطاحن مع أو بدون الحد القاطع.

- مادة الترميم:

• المعدنية المصبوبة.
• الكومبزيت.
• الخزف.

- حسب طريقة التطبيق:

مباشرة وغير مباشرة.

- نوع التحضير: مثبتات داخل التاج

الحشوات الضمنية INLAY:

يمكن استخدام الحشوات غير مغطية (Inlay) عوضاً عن حشوات الأملغم للمرضى ذوي النخور القليلة، وتستطب عند وجود حشوة صنف ثاني صغيرة في سن ذو دعم عاجي وافر.

إن إنجاز هذا التحضير أقل تعقيداً من التحضيرات الأخرى، يمكن أن تكون ذات ديمومة في حال صنعها بدقة.

الاستطبابات:

• آفة نخرية صغيرة في سن سليم.
• دعم عاجي ملائم.
• معدل نخور منخفض.
• طلب المريض للذهب بدلاً من الأملغم أو الكومبوزيت.

- مضادات الاستطباب:

• مشعر عالي للنخر.
• ضعف السيطرة على اللويحة.
• أسنان صغيرة.
• المرضى اليافعين.
• ترميمات ال MOD .
• دعم عاجي منخفض يحتاج لتحضير واسع.

- المميزات:

• خصائص المواد عالية النوعية.
• ديمومة.
• لا يوجد تغيرات لونية من التآكل.
• أقل تعقيداً من الترميمات الكاملة.

- المساوئ:

• أقل حفاظاً على نسج السن من الأملغم.
• ربما يظهر المعدن.
• تمديد لثوي فوق المستوى المثالي.
• التثبيت الإسفيني.

استخدام الحشوات غير المغطية (INLAY) من أجل ترميم آفة أنسية – اطباقية - وحشية أمر مشكوك فيه ولا سيما في الضواحك.

فتولد القوى الإطباقية في حشوة ( INLAY ) ضغوط في كل جوانب الترميم وقاعدته والتي تولد بدورها ضغط على النسج السنية المحيطة بها، مما قد يؤدي لكسر السن، لذلك يجب تعديل حشوة (INLAY) حتى تستطيع توزيع الحمل بشكل متساوي على جميع السطوح.

أظهر تحليل الضغوط أن تغطية السطح الاطباقي بالترميم من شأنه أن يقلل من الأذى المحتمل بسبب الضغوط ضمن الترميم التاجي.

الاستطبابات:

الأسنان المتهدمة أو المنخورة مع حدبات دهليزية ولسانية سليمة.

حشوات MOD أملغمية تتطلب تبديل.

معدل نخور منخفضة.

طلب المريض للذهب بدلاً من الأملغم .

مضادات الاستطباب:

• مشعر عالي للنخر.
• ضعف السيطرة على اللويحة.
• طول سريري قصير للتاج أو أسنان في طور البزوغ.
• آفات ممتدة.

الميزات:

• دعم للحدبات.
• قوة عالية.
• ديمومة.

المساوئ:

• تثبيت ضعيف.
• أقل حفاظاً على النسج من الأملغم.
• ربما يظهر المعدن.
• التمديد اللثوي فوق المستوى المثالي.

مراحل تحضيرات الصنف الثانيMOD Onlay: