آفات مجرى السمع الظاهر – حالات متنوعة

** التهاب الأذن الخارجية الخبيث (النخري)**

&هو آفة جرثومية خطيرة تصيب الأذن الخارجية لدى الأشخاص كبار السن المصابين بالدار السكري أو الأشخاص المثبطين مناعيا.

-العامل المسبب: العصيات الزرق (الزائفة الزنجارية).

-المشاهدات السريرية: شلل العصب الوجهي – غشاء الطبل طبيعي – تحريك الصيوان مؤلم جدا – احمرار بسيط في الصيوان – وجود نسيج حبيبي في المجرى الخارجي – سيلان قيحي قليل الكمية.

-قد تنتشر الآفة إلى المناطق التالية:

للخلف: الخشاء.

للأمام: الحفرة تحت الصدغية والمفصل الفكي الصدغي.

للأنسي: الأذن الوسطى وعظم الصخرة.

-تأكيد التشخيص:

تصوير ومضاني مع النظائر المشعة (الغاليوم والتكنيسيوم 99).

تصوير طبقي محوري.

-نلاحظ في التصوير الومضاني أن الخلايا التي أصابها الالتهاب تأخذ ذرات التكنيسيوم أكثر من الخلايا الطبيعية.

-إنذار المرض: سيء جدا.

-التدبير:

^يوجد اعتبارات علاجية هامة في هذا المرض وهي:

العلاج بالتشارك يشمل عدة أدوية وليس دواء واحد.

العلاج يكون عبر الوريد.

العلاج يكون بجرعات عالية.

^ويشمل الأدوية التالية: مضادات حيوية مثل السيفالوسبورينات من الجيل الثالث، سيفتازيدين، لمدة 8 أسابيع على الأقل.

^كما يجب ضبط داء السكري جيدا.

^وفي حال وجود مناطق متموتة أو متنخرة يجب إزالتها جراحيا.

^تحسن قدرة المريض على النوم مبشر بنجاح العلاج. &

**التهاب الأذن الخارجية الإكزيمي **

&-الأعراض:

الشعور بالتضايق في الأذن، إفرازات مائية، تشكل حويصلات، تنقيط بشكل خفيف من الأذن.

-التدبير:

تطبيق كريم ستيروئيدي. &

**التهاب الجلد الدهني في الأذن الخارجية **