اختبارات اللب الحيوية

اختبارات اللب الحيوية:

تعتمد على استجابة النسيج العصبي في نقل الحس وليس على فحص التروية الدموية الموجودة في النسيج اللبي.

تقسم إلى:

- فحوص كهربائية.

- فحوص حرارية (سخونة وبرودة).

لا تعطي هذه الفحوص أي معلومة عن الحالة المرضية للب فهي تشير فقط إلى وجود حياة في اللب أم غيابها.

يفضل استعمال السن المقابل من نفس الفك كدليل نبدأ بفحص السن السليم ثم ننتقل لفحص السن المتأذي.

اختبار اللب الكهربائي:

فاحص اللب الكهربائي هو جهاز يستعمل تدريجات (0-10) من التيار الكهربائي لإثارة اللب السن، نبدأ العمل بوضع خطاف على شفة المريض (بهدف إغلاق الدارة)، في حين يوضع رأس الفاحص المغطى بمادة ناقلة على الثلث المتوسط من السن (حيث تكون سماكة الميناء أقل من باقي المناطق) وتتم زيادة شدة التيار حتى يشعر المريض بحس نبضي أو عصبي في السن مشيراً لوجود حساسية في السن.

لا تعني التدريجة التي يستجيب عليها السن أي شيء سواء كانت عالية أو منخفضة فالمهم هو وجود استجابة وشدة هذه الاستجابة [مؤلمة جداً/ألم خفيف -استمرت لثواني/زالت عند إزالة الفاحص] أو عدمها.

يوجد دائماً نسبة خطأ فيه عن طريق الحصول على ردة فعل إيجابية خاطئة من النسج حول السنية ويكون فحص البرودة عادةً أدق منه.

شروطه العزل الجيد عن النسج المحيطة التي تحوي سائلاً ناقلاً وستؤدي إلى تشويش النتيجة كما يجب أن نبتعد عن الترميمات المعدنية بالطبع.

العوامل التي تؤثر في اختبار اللب الكهربائي:

1-الأسنان ذات الترميمات الواسعة تنقل الحس إلى النسج حول الذروية.

2-الأسنان متعددة الأقنية بسبب احتمال وجود أقنية متموتة وأخرى حية تنقل الإحساس مما يسبب التباساً في التشخيص.

3- السن المتموت قد يعطي استجابات متنوعة.

4- السن الرطب.

5- البطاريات الضعيفة.

اختبارات اللب الحرارية (برودة-سخونة) لا تعتبر فحوص دقيقة جداً وأكثر دقة ومصداقية من الفحوص الكهربائية التي تسبب تقلصاً او تمدداً في السائل ضمن القنيات العاجية والذي يؤدي بدوره إلى تحريض المستقبلات الميكانيكية تثير هذه الفحوص العصبية الحسيةA-delta بشكل خاص وهي من الألياف العصبية التي تبدي استجابة سريعة وقصيرة، تكون محيطة بمصورات العاج بعكس الأليافC في اللب السني في مراحل متأخرة من الفعالية الالتهابية في مرحلة التخرب النسيجي.

محدثةً ألماً شديداً وطويل المدة أي أن الأليافC بطيئة الاستجابة ولكنها مديدة التأثير.

يفضل إجراء الفحوص الحرارية كآخر فحص حيوية للب بسبب الألم والانزعاج تقييم اختبارات اللب الحرارية:

يبدي السن المفحوص بالفحوص الحرارية أربع استجابات رئيسية:

1) لا يوجد استجابة: ويعني ذلك لب متموت أو استجابة سلبية كاذبة (لب طبيعي).

2) استجابة بسيطة: هذا يعني ان اللب طبيعي.

3) استجابة عنيفة وسريعة الزوال: يعني التهاب لب ردود.

4)استجابة عنيفة ومطولة (ثوان أو دقائق) التهاب لب غير ردود.

تنتج الاستجابة السلبية الكاذبة في حالة اللب المتكلس أو الحجرة اللبية المتضيقة.

السن الذي لا يبدي استجابة على الفحوص الحرارية لا يحتاج بالضرورة إلى معالجة لبية.

نستخدم في اختبار البرودة:

• الماء المثلج
• endo frost
• كلور الإيثيل

الماء المثلج: