المفصل الفكي الصدغي

- تشريح المفصل الفكي الصدغي:

هو مفصل زلالي محاط بمحفظة يتكون من:

اللقمة الفكية - القرص المفصلي - القنزعة المفصلية (الحدبة المفصلية) في الجزء الأمامي.

الحفير المفصلية (الجوف العنابي للعظم الصدغي) جزؤه الخلفي.

المحفظة المفصلية – الأربطة – النسيج الزلالي (المحتوي على السائل الزلالي).

- ويتشكل المفصل الفكي الصدغي من تمفصل لقمة الفك السفلي، مع الحفيرة المفصلية من الجوف العنابي للعظم الصدغي عند قاعدة الجمجمة.

- أهم صفات المفصل:

يعتبر المفصل الفكي الصدغي مفصلاً مزدوجاً أيمن وأيسر متصلين مع بعضهما بجسم عظم الفك السفلي ويتحركان مع بعضهما دائماً ومما يميز هذا المفصل أيضاً تعدد العوامل والعناصر التي تستطيع أن تؤثر فيه وتتحكم بحركته وتحدث به اضطراباً ونذكر منها: العضلات والأربطة والأسنان...

- يتميز المفصل الفكي الصدغي عن باقي المفاصل بما يلي:

وجود قرص مفصلي مستقل نسبياً عن العظم، ووجود سطوح مفصلية ليفية، وجود جوفين منفصلين، وجود مركبة مفصلية تحمل أسنان وهي الفك السفلي.

سبب وجود هذه السطوح الليفية أن هذا المفصل منطقة تطبيق قوى ماضغة لذلك يجب أن يكون نسيج ليفي يتحمل تطبيق هذه القوى.

- أجزاء المفصل بالتفصيل:

أولاً: اللقمة الفكية Mandibular Condyle:

هي الجزء المتحرك و الذي يتمفصل مع الجمجمة بحيث تتوضع اللقمة في الحفرة الفكية من العظم الصدغي، ويفصل بين هذين العظمين القرص المفصلي.

- تحدب اللقمة بالاتجاه الأمامي – الخلفي:

التحدب كبير وواضح مما يسمح بدوران كبير حول محورها و/أو حركة أمامية مرافقة القطر الأمامي الخلفي يتراوح بين 8 – 10 مم عند البالغين.

-تحدب اللقمة بالاتجاه الأنسي – الوحشي:

قليلة التحدب مما يسمح بدوران جانبي محدود وبحركة جانبية محدودة.

ضعف طول القطر الأمامي الخلفي.

وعندما يكون الفك السفلي بوضعية الإطباق المركزي، يتوضع السطح التمفصلي للقمة الفكية مقابل المنحدر الخلفي للقنزعة المفصلية.

ثانياً: القنزعة المفصلية: (الحدبة المفصلية) Articular Eminence :

تمتد بشكل جدار عظمي مائل بين الجذر الخلفي للقوس الوجنية حتى السطح الأنسي للمفصل الفكي الصدغي.

تكون شديدة التحدب في الاتجاه الأمامي الخلفي ومقعرة بشكل بسيط في الاتجاه الأنسي الوحشي.

ثالثاً: الجوف العنابي (الحفيرة المفصلية)Articular Fossa :

هو منطقة مقعرة يحدها من الأنسي جدار عظمي رقيق ومن الأمام المنحدر الخلفي للقنزعة المفصلية ومن الخلف مجرى السمع الظاهر.

ومن الجدير بالذكر أن أسقف الجوف العنابي (الجزء المركزي منه) رقيق مما يعني أنه فير مهيأ لتحمل قوى أو ضغط من اللقمة الفكية.

إن القسم الوظيفي أي الجزء الذي يتم التمفصل عليه ويسمح بمرور قوى إطباقية من هذا الجوف هو القسم الأمامي وهو مغطى بنسيج ضام ليفي لتسهيل حركة القرص والمفصل وكذلك لقمة الفك السفلي مغطاة بنسيج ضام ليفي على سطحها والقسم الوظيفي منها القسم العلوي الأمامي.

رابعاً: القرص المفصلي Articular Disk :

هو بنية غضروفية مكون من نسيج ضام غرائي كثيف، يكون في جزئه المركزي عديم التروية الدموية وخال من الأعصاب.

- موضع القرص المفصلي: يتوضع بين السطح المفصلي للقمة الفك السفلي (الأمامي والعلوي) وبين سطح القنزعة المفصلية والجوف العنابي.

ولكن يطرأ عليه أثناء مختلف حركات المفصل تغير في الشكل والوضعية بالنسبة لأجزاء المفصل العظمية (رأس اللقمة ة الحديبة المفصلية).

- يقسم القرص المفصلي إلى ثلاثة أجزاء رئيسية ذات ثخانات مختلفة:

1 – الجزء المركزي: يتألف من طبقة رقيقة من الألياف الغرائية، الخالية من التروية الدموية والأعصاب ولا تتجاوز ثخانتها 2 مم.

2 – الجزء الأمامي: أثخن من الجزء المركزي ويرتبط من الأعلى مع القنزعة المفصلية كما تدخل ضمنه ألياف من الرأس (البطن) العلوي للعضلة الجناحية الوحشية ويتميز بأنه غني بالأوعية الدموية والأعصاب.

3 – الجزء الخلفي: يرتبط بطبقتين من الألياف تتوضع بينهما طبقة من النسيج الضام الرخو الخلالي الغني بالأوعية الدموية والأعصاب ويعرف هذا الجزء أيضاً باسم المنطقة ثنائية الصفيحة.

- وظيفة القرص المفصلي:

1) تحقيق الاستقرار بين اللقمة والمنحدر المفصلي.

2) امتصاص (تخميد) الصدمات أثناء الوظيفة الطبيعية والسيئة أيضاً كي لا تنتقل للعظم الصدغي وقاعدة القحف.

3) المساهمة في توزيع القوى على مساحة أكبر من المفصل الفكي الصدغي بحيث يمكن أن يؤدي انزياحه من مكانه إلى تعريض بعض مناطق المفصل لقوى زائدة مركزة

4) يفصل بين سطحين عظميين حيث أن الاحتكاك العظمي العظمي قد يتطور لامتصاص.

المنطقة ثنائية الصفيحة Bilaminar Zone:

هي المنطقة التي ترتبط إلى القرص المفصلي من الجزء الخلفي بحيث تتألف من طبقتين:

- الطبقة العلوية:

تتكون من ألياف مرنة شبيهة بالعضلات لكنها أقرب إلى للرباط ذات اتجاه أمامي خلفي.

قابلة للتمدد الاسترخاء والتقلص، ترتبط مع الجدار الخلفي للجوف العنابي، وظيفتها هي الحفاظ على التوضع الصحيح للقرص المفصلي بالنسبة لرأس اللقمة أثناء الفتح أي عندما يكون البطن العلوي للعضلة الجناحية الوحشية بوضعية الراحة عن طريق شده للخلف فهي تقوم بشد القرص المفصلي للخلف.

- الطبقة السفلية (الرباط خلف القرص): ذات بنية مختلفة عبارة عن نسيج ضام ليفي كثيف، يحوي بعض الألياف المرنة، غير قابلة للتمدد تربط الجزء الخلفي من القرص إلى رأس وعنق اللقمة.

وظيفتها الحفاظ على وضع القرص نسبة إلى رأس اللقمة وعدم انزياحه نحو الأمام في حال حدوث شد زائد له من قبل البطن العلوي للعضلة الجناحية الوحشية (ولكن لا تقوم بأي عملية شد).

- النسيج خلف القرص المفصلي: