أنماط رفض الطعوم:
هناك ثلاث أنواع لرفض الطعوم اعتماداً على سرعة الرفض:
الرفض فوق الحاد Hyperacute rejection سببه المناعة الخلطية:
يحدث هذا النمط من الرفض بعد الغرس بدقائق أو ساعات، هو نمط نادر للرفض يحدث في أشخاص لديهم أضداد مكونة سابقاً لمستضدات الطعم إما بسبب عدم توافق الزمر الدموية ABO أو HLA وذلك بسبب تحسس Sensitization سببه نل الدم المتكرر أو الحمول المتعددة أو غرس سابق.
يحدث الرفض مباشرة بعد مرور دم المتلقي في أوعية العضو المزروع فترتبط أضداد المتلقي مع الخلايا البطانية للعضو المزروع و تحلها بتفعيل المتممة أو تخربها بالخلايا البالعة مما يسبب نزف و تجمع الصفيحات و التخثر في أوعية الطعم مما يحل الخلايا بسبب عد الأكسجة، وتنطلق المكونات طليعة التهابية للمتممة C3a و C5a.
أحياناً يحدث تشنج وعائي سريع في الطعم يمنع مرور الجريان الدموي فيه وتغذيته بدم المتلقي.
الرفض الحاد Acute rejection:
يحدث هذا النمط بعد 10-30 يوماً (حتى بعد 6 أشهر) من الغرس ويكون متواسطاً بالخلايا T بشكل رئيسي (فرط التحسس الآجل النمط IV والمتواسط بالبالعات والخلايا T).
خلال هذا الوقت يتم تحسيس الخلايا T تجاه خلايا الطعم فيزداد عددها وتهاجر على الطعم المزروع.
تحدث استجابة مناعية خلوية نموذجية فيرتشح الطعم خاصة حول الأوعية الصغيرة باللمفاويات والوحيدات وبعض المحببات فتتخرب خلايا الطعم ويحدث قصوره وظيفياً (مثلاً قصور كلوي).
تتم متابعة مريض الزرع دورياً خلال السنة الأولى للزرع فيتم تشخيص الرفض الحاد مخبرياً قبل ظهور أعراضه.
الرفض المخاتل أو المتأخر أو المزمن:
يحدث ببطء بعد 6 أشهر – سنوات من الغرس ويمكن أن يكون متواسطاً بالمناعة الخلوية أو بالأضداد أو بكليهما، ويمكن أن يحدث رفض حاد ومستمر.
يسبب الرفض المزمن حدوث تلفي في الطعم وزيادة ثخانة الأوعية الدموية في الطعم بشكل تدريجي مما يسبب نقص تروية خلايا العضو والإقفار الشديد وموت خلايا الطعم وقصور وظيفته.
لا يوجد معالجة للفرض المزمن ويمكن تجنبه بانتقاء عضو من شخص موافق نسيجياً.
حالات خاصة في الزرع:
Download eMufeed Android Application Now
