الداء الانحلالي بتنافر ABO

&الداء الانحلالي بتنافر الزمر (ABO) هو السبب الأشيع للداء الانحلالي عند الوليد تقريباً 15% من الولدان الأحياء لديهم تنافر(ABO) ولكن الأعراض لا تتطور إلا عند حوالي2% فقط. &

**الآلية الإمراضية**

&الأم ذات الزمرة الدموية A تحمل في البلازما أضداد للزمرة B، والأم ذات الزمرة الدموية B تحمل في البلازما أضداد للزمرة A، غير أن هذه الأضداد هي من نوع IgM فهي لا تعبر المشيمة وتحتاج إلى تمنيع سابق من أجل تشكيل أضداد من نوعIgG قادرة على عبور المشيمة. &

&في حال كون الأم ذات زمرة دموية O فإنها تحمل أضداداً للمستضدات AوB والأضداد الموجهة للمستضد A هي من نوع IgG، وبالتالي فإن الانحلال يمكن أن يحدث من الحمل الأول في حال كون زمرة الجنين A، لذلك فإن معظم الانحلال بتنافر ABO تصادف عند الأم ذات الزمرة O والجنين ذو الزمرة A. &

**التظاهرات السريرية**

&معظم الحالات تكون خفيفة، والخزب الجنيني نادر الحدوث. &

&يتطور عادة يرقان في اليوم الأول من الولادة، ونادراً ما يترقى بشدة مسبباً يرقاناً نووياً، شحوب، لا تصادف ضخامة طحالية كبدية عادة. &

**التشخيص**

&نتوجه للتشخيص عن طريق:

1. تنافر زمر بين الأم والوليد.
2. ارتفاع البيليروبين اللامباشر (سرعته وأرقامه عادة أقل من الداء الانحلالي بتنافر RH ).
3. انخفاض الخضاب بشكل طفيف ونادرا ما يصل 12 ملغ/دل.
4. اختبار كومبس المباشر عند الوليد إيجابي بشكل خفيف الى متوسط.