طرق التخدير الموضعي و استطباباتها - الجزء الأول 

التخدير بالمس أو الإرذاذ:

كان الكوكائين من أول المواد المستخدمة لهذا النوع من التخدير أما حالياً فيسيطر الكزيلوكائين وأحياناً كلور الايتيل السائل، هذا النوع من التخدير هو تخدير سطحي يستفاد منه في تخفيف الألم الناتج ع وخز الإبرة ومن أشكاله:

1. إرذاذ.

2. ورق مشبع بالمادة المخدرة.

3. سوائل للمضمضة.

4 مراهم (جل).

التخدير الموضعي بالارتشاح:

تعتمد هذه الطريقة على حقن المحاليل المخدرة ضمن الأنسجة لترتشح إلى النهايات العصبية ويشترط لحدوث التخدير تجاوز المادة المخدرة للسمحاق ووصولها إلى ذروة السن المراد تخديره ولهذه الطريقة عدد من الميزات:

• سرعة التخدير.

• لا تستعمل كمية كبيرة من المادة المخدرة.

• لا تحتاج لمهارة عالية في تطبيقها ولا لأدوات معقدة.

ويمكن تقسيم طريقة الارتشاح إلى عدة أنواع:

- 1 تخدير تحت الغشاء المخاطي:

نحقن المادة المخدرة تحت الغشاء المخاطي ضمن الميزاب الدهليزي لتصنع زاوية ٤٥ درجة مع الصفيحة السنخية أو أن نأخذ منصف الزاوية بين الشفة والصفيحة السنخية حيث نلاحظ حدوث انتباج نتيجة انتفاخ الغشاء المخاطي بسبب رقته فتتخدر النهايات العصبية الصغيرة الكائنة في منطقة الحقن، نقوم نغرز الإبرة حوالي ٢ ملم أي حتى ينتبج الغشاء المخاطي وغياب الانتباج يدل على عدم الحقن تحت الغشاء، الإبرة المستخدمة قصيرة 15 – 20 ملم.

الاستطبابات:

1. شق الخراجات.

2. تخدير الغشاء المخاطي تحضيراً لغرز إبرة تخدير ثانية.

3 تخدير العصب المبوقي.

2 -التخدير فوق السمحاق:

هي حقنة سهلة ومعدل نجاحها عال لكنها غير مستطبة عند وجود إنتان أو التهاب في منطقة الحقن، تشبه الحقنة السابقة ولكنها تختلف عنها بأن الإبرة تدفع أكثر إلى العمق وتتم بحقن المحلول المخدر فوق السمحاق مباشرة ونقوم بإجراء الحُقنة بعد مسك الشفة العلوية باليد اليسرى وجرِّها للخارج بالإبهام والسبابة والوسطى لتنكشف لنا الأسنان والسطح السِّنْخي الدهليزي ودهليز الفم، ثم تغرس الإبرة في الميزاب الدهليزي مقابل ذروة السن المراد تخديره مباشرة وبشكل تكون فيه الإبرة منصفة للزاوية الكائنة بين سطح الشفة الباطن والسطح الدهليزي للأسنان، ثم تدفع الإبرة 6 - 9 ملم ويحقن حوالي 1 سم3.

نبدأ بالعمل المقرر بعد 5 – 10 دقائق حيث يحدث التخدير خلال مدة أقصاها عشر دقائق، هذه الطريقة سهلة وغير مؤلمة لأن المحلول المخدر يُحقن في أنسجة طرية وليست مقاومة.

الاستطبابات:

1عمليات النسج الرخوة (مثل قطع اللجام).

2استئصال الأورام السطحية المتوضعة على الناتئ السنخي.

3 قلع أسنان الفك العلوي أو معالجتها.

4 تخدير المنطقة الأمامية من الفك السفلي.

3- التخدير في اللثة: