التهاب المفاصل الجرثومي غير الناجم عن المكورات البنية

**مقدمة **

&-يصل الخمج الى المفصل بالطريق الدموي في الاشخاص الاصحاء.

-اهم أسبابه العنقوديات المذهبة.

-هناك العديد من العوامل المؤهبة في المضيف لحدوث التهاب المفصل الانتاني (بالمكورات العنقودية المذهبة والعصيات سلبية غرام وهي نفسها الموجودة في التهاب المفصل الخمجي). &

**التظاهرات السريرية**

&-90% من الحالات تكون الإصابة وحيدة المصل.

-غالبا ما تصاب الركبة وبشكل أقل الورك وبدرجة أقل الكتف.

-ان إصابة المفاصل الصغيرة لليدين والقدمين غالباً ما تصاب بعد التلوث المباشر او العضات.

-تشاهد إصابة العمود الفقري والمفصلين العجزيين الحرقفيين والمفاصل القصية الترقوية عند متعاطي المخدرات عن طريق الوريد أكثر من غيرها.

-في الداء الرثياني قد يصاب بالخمج عدة مفاصل وقد يلتبس التشخيص بالهجمة الحادة للداء الرثياني.

-يشكو المريض من ألم حاد الى معتدل الشدة في المفصل المصاب مع تشنج عضلي هذا التشنج دفاعي كما ان المريض يوضع مفصله بالوضعية الأقل ايلاما (التي تسبب أقل ضغط على المفصل) ويقلل حركته قدر الإمكان.

-تورم مفصل (انصباب مفصل) احمرار – حرارة موضعية.

-نقص حركة المفصل المصاب.

-ترفع حروري (38,3 – 39,9) درجة او اعلى.

-قد تبقلا درجة حرارة المريض طبيعية عند مرضى الداء الرثياني والقصور الكبدي والقصور الكلوي أو بعد العلاج بمثبطات المناعة.

-ان التهاب النسيج الخلوي تحت الجلد والتهاب الأجربة وذات العظام والنقي قد يعطي لوحة سريرية مشابهة الى التهاب المفاصل الخمجي ولكن ما يميز هذه الحالات حركة المفصل السوية كما ان التورم لا يشمل كامل محيط المفصل.

-يجب البحث عن البؤر الانتانية خارج المفصلية كالدمامل او ذات الرئة. &

**الموجودات المخبرية **