تصنيف الأمراض حول السنية

تم وضع العديد من تصنيفات لأمراض النسج حول السنية عبر الزمن وما زلنا إلى الآن نضيف على هذه التصنيفات ونعطي تصنيفات جديدة نظراً لتطور المعارف في هذا الاختصاص.

- الفائدة من وضع تصنيف لأمراض النسج حول السنية:

1.يساعد في وضع التشخي diagnosis ، وتسهيل التشخيص التفريق different diagnosis ، وتحديد الانذار prognosis، ووضع خطة المعالجة treatment planning)تلبية حاجة سريرية).

.2 يساعد في فهم أسباب المرض etiology حول السني والإمراضية pathogenesis لحدوثه.

.3 يساعد في تنظيم المعلومات organization of knowledge حول المرض حول السني وتقديمها بشكل منهجي ومنطقي.

.4 للتصنيف دور في التواصل communication والتفاهم بين الأطباء والطلاب والباحثين وجميع العاملين في الحقل الطبي.

وتم توحيد المصطلحات وتوحيدها على المستوى العالمي وذلك للعديد من الأغراض ولإعطاء مزيد من الدقة في تحديد الأسباب الاتية:

1- المعايير التشخيصية بين الأشكال المختلفة لإصابات النسج حول السنية غير كافية.

-2 الحقائق غير كاملة حول أسباب والآلية الإمراضية لإصابات النسج حول السنية، فدور الجراثيم بحاجة إلى مزيد من المعرفة، وارتكاس العضوية ودور الوراثة مازال بحاجة إلى المزيد من الوضوح، ودور العوامل البيئية مازال قيد البحث والنقاش.

-3 الحاجة إلى معلومات تتطلب العودة إلى تاريخ المريض الصحي.

- تصنيف منظمة الصحة العالمية:

تم وضعه من قبل مجموعة من الاختصاصيين عام 1977 إنه تصنيف يعتمد فقط على المظاهر الخارجية للمرض حول السني ويقسم أمراض النسج حول السنية إلى 3 أمراض:

• التهابية inflammatory
• ضخامية neoplastic
• ضمورية dystrophic

ويميز هذا التصنيف بين التهاب اللثة gingivitis والتهاب النسج حول السنية Periodontitis.

- يحدث التهاب اللثة في معظم الحالات دون مشاركة جهازية، أي أن تراكم اللويحة الجرثومية قرب حافة اللثة هو العامل المسبب الوحيد ولذلك يسمى التهاب اللثة المسبب باللويحة Plaque Induced Gingivitis.

Gingivitis-: مصطلح غير نوعي للتعبير عن جميع المظاهر الالتهابية التي تصيب اللثة فقط دون وجود خسارة في الارتباط البشروي، يمكن أن يصيب الارتباط البشروي في سياق الالتهاب اللثوي تبدلات مرضية ولكن الأجزاء الذروية للارتباط البشروي تبقى في مكانها الطبيعي على سطح الميناء بالقرب من الملتقى المينائي الملاطي.

- يشير مصطلح التهابات النسج حول السنية Periodontitis إلى:

إصابة التهابية في النسج حول السنية مترافقة بخسارة في الارتباط البشروي وامتصاص في العظم السنخي.

أي أن التهاب النسج حول السنية بالتحديد يحدث عندما يهاجر الارتباط البشروي ذروياً من الملتقى المينائي الملاطي مع تشكل جيوب وحدوث امتصاص عظمي، ويجب تمييزه عن الانحسار اللثوي حيث لا تترافق هجرة حافة اللثة ذروياً مع تشكل جيوب ويحدث غالباً على السطوح الدهليزية.

- تصنيف ورشة العمل العالمية لأمراض النسج حول السنية 1989 World workshop in clinical periodontics:

-1 التهاب نسج حول سنية كهلي .Adult Periodontitis

-2 التهابات نسج حول سنية مبكرة .Early onset Periodontitis

i. التهاب نسج حول سنية قبل بلوغي )موضّع ، معمّم(Prepubertal Periodontitis

ii. التهاب نسج حول سنية شبابي )موضّع، معمّم(Juvenile Periodontitis.

iii.التهاب نسج حول سنية سريع التطور.Rapidly Progressive Periodontitis

التهاب نسج حول سنية مرافق لأمراض جهازية Periodontitis associated with systemic disease .

-4 التهاب نسج حول سنية تقرحي تموتي .Necrotizing Ulcerative Periodontitis

-5 التهاب نسج حول سنية معنّد .Refractory Periodontitis

يعكس هذا التصنيف تطور المعارف حول التركيب الجرثومي ووظائف الكريات البيضاء وتقدم المرض حول السني.

- نقاط الضعف في هذا التصنيف:

• اعتماده على العمر بشكل مبالغ فيه للتمييز بين أنواع التهابات النسج حول السنية، إغفاله الامراض اللثوية.
• افتقاده إلى معيار تفريقي واضح بين أشكال المرض حول السني المختلفة.
• تداخل واسع بين فئات التصنيف.
• ضرورة معرفة التطور السابق للمرض.
• ضرورة المعرفة الدقيقة بنوعية المعالجة السابقة وتجاوب المريض معها.
• لا توجد قاعدة صلبة متماسكة للتصنيف.

1 - التهاب النسج حول السنية المعنّد Refractory periodontitis: