التهاب الأوعية الثانوي

**مقدمة **

&-التهاب الأوعية الثانوي المرافقة لأمراض أخرى:

-آفات النسيج الضام

-الخباثات

-التهاب الشغاف الخمجي

-التهاب الكبد المزمن الفعال

-التهاب الكولون القرحي

-التليف خلف البريتوان

-التشمع الصفراوي البدئي

-عوز المتممة

-عوز الألفا أنتي تربسين

-المجازات المعوية. &

**الاستقصاءات**

&-غير نوعية: ارتفاع CRP وESR

-فحوص لنفي الإصابات التي تقلد التهاب الأوعية:

ايكو قلب لنفي الورم الأذيني المخاطي، ايكو دوبلر للطرفين السفليين لنفي الخثار

فحوص لتحري مدى إصابة الأجهزة المختلفة

فحوص مناعية:

-ANCAc الموجهة للبروتياز PR3 الأضداد منتشرة بالبلاسما وصفية لداء واغنر

-AMCAp الموجهة للميلوبيروكسيداز MPO تكون الأضداد حول النوية نجدها في التهاب الأوعية الهديد المجهري وشيرغ وستراوس

-نجد الأنكا إيجابية في أمراض أخرى:

التهاب الكبب والكلية المترقي

آفات النسيج الضام الأخرى

التهاب الكولون القرحي

داء كرون

الارتكاسات الدوائية

العنقوديات المذهبة بشكل مزمن بالأنف

-ANA عند الشك بالذئبة

-ANTICCP، RF عند الشك بالرثياني

-الخزعة نلجأ لها عندما لا نجد التشخيص الملائم

-الخزعة في واغنر يجب أن تكون مفتوحة لنرى الحبيبومات والتهاب الأوعية

-في التهاب الشرايين العديد العقدي يجب الانتباه لأمهات الدم. &

**قواعد عامة في معالجة التهاب الأوعية**