الإصغاء ( ج2 )

**القواعد المهمة التي يجب ملاحظتها عند القيام بعملية القرع**

&1-يجب ضغط القطعة الدائرية بشدة على جسم الحيوان لمنع وجود الهواء بينها و بين الجلد.

2-يجب أن تكون اليد الحاملة للمطرقة في مستوى أعلى من اليد الاخرى على أن تتحرك المطرقة بسهولة و تكون حركتها ناتجة عن حركة الرسغ و ليس المرفق.

3-يجب أن يكون القرع بصورة عمودية على القطعة الدائرية.

4-يجب قرع المنطقة التي يراد فحصها بصورة منتظمة و شاملة لأن القرع في مناطق متباعدة قد يؤدي إلى عدم اكتشاف التغيرات المرضية في الأنسجة أو الأعضاء المفحوصة.

5-عند استعمال القطعة الدائرية يجب ضربها عندما تكون مستقرة و ثابتة فقط ثم تحرك بقدر قطرها إلى المنطقة المجاورة و تكون الضربات بنفس القوة.&

**أصوات القرع المختلفة**

&1-الصوت الرنان :

شير هذا الصوت إلى وجود كمية معقولة من الهواء أو الغاز تحت منطقة القرع , و هو الصوت الطبيعي الناتج عن قرع رئة كبيرة و سليمة.

2-الصوت فوق الرنان :

إن صوت الرنين يتضخم عندما تزداد كمية الهواء أو الغاز في منطقة القرع , ما يحدث في حال نفاخ الرئة و استرواح الصدر و نفاخ تحت الجلد.

3-الصوت الأصم :

هو الصوت الذي يسمع عند عدم وجود هواء أو غاز تحت منطقة القرع , و عندما يسمع في منطقة الرئتين فهذا دليل على وجود مرض إلا أن تحديد الجزء المصاب بالاعتماد على القرع وحده صعب , فقد يكون المرض في الرئة أو في الأعضاء الاخرى من القفص الصدري و كذلك الحال