متلازمة جوغرن Sjogren's Syndrome (2)

** الفحوص المخبرية**

&1-تبدلات تدل على وجود التهاب:

فقر دم – ارتفاع سرعة تثفل وCRP – ارتفاع الغاماغلوبين.

2-وجود أضداد ذاتية:

مرضى جوغرن لديهم تفعيل بائي شديد (فرط تفعيل) لذا تكون الاضداد لديهم كثيرة.

إيجابية الاضداد الذاتية ANA,RF (80% من المرضى).

أكثرها نوعية هي اضداد الA/SS، B/SS إيجابية عند (40-60) % من المرضى لكن يجب الانتباه الى وجود هذه الأعراض السريرة لا يشخص جوغرن.

3-يمكن تقييم جفاف العين والفم من خلال الاختبارات التالية:

^إيجابية اختبار Schirmer's:

يجرى اختبار شيرمر لتقييم افراز الدمع وتحري درجة الجفاف في العين كما يفيد في متابعة ترقي نقص الدمع عند المرضى.

وهو اختبار مزعج للمرضى.

نضع شريطين من مادة كالنشاف في العينين معا تحت الجفن السفلي ويغمض المريض عينه لمدة 5 دقائق ونعتبر الافراز طبيعيا عندما يغطي الدمع (10-15) ملم تقريبا بعد 5 دقائق ونقبل ب 5 ملم على الأقل عند الشخص الطبيعي.

^دراسة جريان اللعاب.

^إيجابية الفحص بالروزينغال:

هي مادة تقطر بالعيم وتلون التقرحات الناجمة عن جفاف القرنية.

العين الطبيعية لا تتلون بهذه المادة في حين ان العين الجافة تتلون في مناطق التقرح والجفاف.

^خزعة الغدد اللعابية الصغرى:

هي معيار أساسي في التشخيص تؤخذ من باطن الشفة أو الفم وتلاحظ الرشاحة اللمفاوية الغزيرة ولا تؤخذ من النكفة لمنع تشكل النواسير أو إصابة العصب الوجهي. &

**معايير التشخيص**