إصابات متفرقة في مفصل الرسغ

كسر العظم الزورقي:

يعد العظم الزورقي أكثر عظام الرسغ عرضة للكسور.

شائع في الرياضات الاحتكاكية مثل كرة القدم الأمريكية، كرة اليد، كرة القدم، التزلج، الهوكيز....إلخ.

ينجم الكسر عن السقوط على اليد بوضعية فرط البسط وميلان وحشي (كعبري) يوجد ألم بالجس (ألم بالدفع حسب محور العظم المشطي الأول).

يمكن أن تتأثر التروية الدموية للعظم الزورقي خاصة عند كسر القسم المتوسط مما قد يؤدي إلى تموت العظم.

الأعراض: محدودية وألم في حركات الرسغ.

إن تشخيصه بواسطة صورة الأشعة البسيط (X-ray) يكون صعباً في بعض الأحيان حيث يتم اللجوء إلى صورة الطبقي محوري أو الرنين المغناطيسي.

العلاج: تلتحم كسور العظم الزورقي في 95 % من الحالات أما الكسور المفتتة فتتطلب تطعيماً عظمياً.

تعالج الكسور غير المتبدلة بواسطة التثبيت بجهاز جبسي يمتد من فوق المرفق لمنع حركات الكب والاستلقاء إلى نهاية الإبهام لمدة 6 أسابيع وينصح المريض بتحريك الأصابع الأخرى والكتف ثم توضع جبيرة من تحت المرفق إلى نهاية الإبهام لمدة 6 أسابيع ويقوم خللها المريض بحركات عطف، بسط، كب، استلقاء، ثم يجرى تصوير للتأكد من الالتحام، في حال حصل الالتئام جيداً يتم البدء بحركات فاعلة مساعدة لطيفة للحركات عطف وبسط الرسغ، انحراف زندي وكعبري، حركات الإبهام.

ويتم تقوية القبضة والقيام بالفعاليات كاملة بعد 18 أسبوع، يعاني عادةً الرياضيون صعوبة في تقبل العلاج الطويل الذي يحتاجه الكسر، يمكن اللجوء للجراحة في الكسور المتبدلة وغير المتبدلة عند الرياضيين.

مضاعفاته: تأخر الالتحام – عدم الالتحام – ضعف التروية وتبدلات تنكسية في مفصل الرسغ.

خلع العظم الهلالي:

غير شائع ويمكن أن يخلع نحو الخلف والأمام.

1- الخلع الخلفي: يحدث عند السقوط والطرف ممدود والرسغ في وضعية البسط ونلاحظ اختلاف في شكل السطح الخلفي للرسغ وتورم وأم عند جس الوجه الخلفي للرسغ وتكون حركات الرسغ محدودة ومؤلمة.

2- الخلع الأمامي: يحدث نتيجة السقوط والطرف ممدود والرسغ في وضعية العطف ونلاحظ اختلاف في شكل السطح الأمامي للرسغ وتورم وألم عند جس السطح الأمامي للرسغ وتكون حركات الرسغ محدودة ومؤلمة.

العلاج: يتم التشخيص بالأشعة لتأكيد الإصابة، تتم المعالجة غير الجراحية بإعادة العظم المخلوع إلى مكانه ثم تثبيت الرسغ من (6-10) أسابيع ورفع الذراع، أما في حالة التمزق الشديد يبقى العظم غير مستقر مما يتطلب الجراحة ثم يثبت الرسغ من (6-10) أسابيع.

إعادة تأهيل الرسغ تبدأ بعد أسبوع ويبدأ بتمارين الرسغ والأصابع والإبهام والساعد وتتم الحركة مع إبقاء تثبيت الرسغ وبعد 6 أسابيع وبعد إزالة التثبيت يمكن إجراء تمارين الرسغ والتدرج في شدتها.

يستغرق الشفاء من (3-6) أشهر بعدها يمكن العودة إلى الممارسة الرياضية.

فحص إصابة العصب الناصف.

خلوع العظم الهلالي:

أسبابه: السقوط والرسغ في وضعية البسط.

يتحرك عظم الكبير نحو الأمام والخلف ويمكن أن يترافق مع كسور أو خلوع العظم الزورقي.

الأعراض: ألم وتورم ومحدودية في حركة الرسغ وتشوه في سطح الرسغ.

يشخص عن طريق الصورة الشعاعية البسيطة.

العلاج: رد الخلع والتثبيت لمدة 3-6 أسابيع أو القيام بالجراحة في حال تعذر رد الخلع.

الضغط على العصب الناصف (متلازمة النفق الرسغي):

يمر العصب الناصف في نفق ضيق.

إن التهاب الأوتار أو أغمادها أو التحام خاطئ لكسر في الرسغ أو التهاب جرثومي في اليد يسبب تضيق للنفق الرسغي مما يضغط على العصب.

أعراضه: ألم، خدران، تنميل ينتشر إلى الوجه الراحي للإبهام، السبابة والوسطى ومنتصف البنصر.

تزداد الأعراض سوءاً خلال الليل نتيجة وضع الرسغ لوقت طويل في وضعية عطف أو بسط خلال النوم.

وتحريك متكرر للرسغ (رج الرسغ) وتمرين الأصابع يمكن أن يخفف من الألم.

عند استمرار الحالة يمكن أن يحدث اضطراب في الإحساس وضمور في العضلات.

يتم الفحص بمناورة فالين: يوضع الرسغين في وضعية عطف إذا حدث تنميل أو خدران على امتداد العصب الناصف بعد 60 ثانية فيدل على إيجابية الاختبار.

يوجد فحص آخر وهو اختبار تنل: