التهاب العظم والمفصل

الفصال العظمي أو التهاب العظم والمفصل أو الداء المفصلي التنكسي OA مرض مفصلي مزمن واسع الانتشار وهو من أكثر اضطرابات النسيج الضام انتشاراً ويعد من أحد مظاهر الشيخوخة والسبب الرئيسي للعجز عند المسنين، يبدأ المرض بسلسلة من التغيرات المرضية التي تنتهي بتحطم الغضروف المفصلي بشكل كامل وبعجز المفصل المصاب.

عوامل الخطورة في التنكس المفصلي:

1- العمر

2 - الجنس

3 - العوامل الوراثية

4 - الرضوض الكبيرة

5 - التشوه المفصلي

6 - الضعف المفصلي

7 - الأعمال و الرياضات المجهدة

8 - البدانة

العوامل المسببة للتنكس المفصلي:

تنقسم إلى قسمين:

العوامل الأساسية المسببة للتنكس المفصلي:

1 - زيادة النشاط الفيزيائي والذي يعرض المفاصل إلى إجهاد زائد مثل (إصابة الكاحلين عند راقصي الباليه، إصابة المفاصل المشطية السلامية عند الملاكمين).

2 - قلة النشاط الفيزيائي حيث يترافق نمط الحياة الخامل مع نسب أعلى من التهاب المفاصل التنكسي.

العوامل الثانوية المسببة للتنكس المفصلي:

1 - استقلابية: كما في مرض السكري

2 - رضية: كالكسور والإصابات الرياضية

3 - التهابية ك كالإنتان واعتلال المفاصل الالتهابي

4 - تشريحية: كالتشوهات الخلقية مثل تشوهات الفخذ

5 - أسباب طبية: حقن الكورتيزون ضمن المفصل

التظاهرات السريرية:

1 -ألم في المفصل المصاب وهو من أشيع الأعراض ويكون ألماً عميقاً بعد استعمال المفصل والجهد ويتحسن بالراحة وغالباً ما ينجم هذا الألم عن تحميل وزن يؤدي للضغط المباشر على العظم المعرى تحت الغضروف والشد على النهايات العصبية في السمحاق أو نتيجة الكسور المجهرية الحاصل في العظم أو تمدد محفظة المفصل والأربطة أو التشنج العضلي

2 - عدم ثباتية في المفصل

3 - تراجع في الأداء الوظيفي

4 - يبوسة مفصلية صباحية قد تستمر إلى نصف ساعة

الفحص السريري لمريض OA:

بتطبيق مبادئ الفحص السريري من جس وقرع واستثارة حسية نلاحظ بعض العلامات الآتية:

1 - ألم أثناء الحركة

2 - فرقعة أثناء الحركة

3 - تحدد في المدى الحركي للمفصل المصاب

4 - ضخامة عظمية بالمفصل المصاب أو في النسج الرخوة حول المفصل

5 - انصباب خفيف أو توذم بارد بدون حرارة ناجم عن زيادة السوائل أحياناً

6 - أحياناً نلاحظ ضمور في العضلات ماحول المفصل

التبدلات الشعاعية لمريض OA:

1 - نقص ( انقراص ) المسافة المفصلية غير المتناظر نتيجة لزوال الغضروف

2 - تصلب العظم تحت الغضروف

3 - الكيسات تحت الغضروفية (كيسات بيكر) تظهر بتقدم المرض

أما بالنسبة لالتهاب المفاصل التنكسي للعمد الفقري فنلاحظ:

1 - ضيق المسافة بين الفقرات نتيجة لانكماش الغضروف (لفقدانه جزء من الماء والأملاح)

2 - تصلب الصفيحة الهيلينية

3 - تآكل حواف الفقرات

بعض المظاهر الخاصة:

الركبتان: من الشائع أن تظهر الركبتان تزوياً أو تشوهاً فحجياً نتيجة للانقراص الكبير في الحيز المفصلي في الناحية الأنسية أما المناقير العظمية فيمكن أن تنشأ من جسم الظنبوب أو من الثلمة بين اللقمتين أو من الحواف المفصلية للظنبوب والفخذ.

الوركان: