أنواع التركين و بعض المركنات

- أنواع التركين :Types of Sedation

يصنف التركين إلى سطحي وعميق بناءً على درجة التركين التي تعتمد على نوع المادة المركنة، لا يوجد حدود واضحة وفاصلة بين الأول والثاني بل إن التداخل بينهما موجود بناءً على المادة المركنة المستخدمة ومقدار الجرعة وطريقة التطبيق وعمر المريض والحالة العامة والمعالجة المجراة ومهارة الطبيب في التعامل مع التركين والحرائك الدوائية للعقار المركن والمشاركات المستخدمة، لكن ولتسهيل عملية الدراسة لا بد من تقسيم المركنات حسب درجة التركين إلى مركنات صغرى مستخدمة مع التركين السطحي والمركنات الكبرى التي تستخدم مع التركين العميق.

1- المركنات المستخدمة مع التركين السطحي :Minor sedation

يستخدم مع هذا التركين عادة دواء وحيد غير منوم NON-NARCOTIC فموي أو أنفي، وذلك لمنع ظهور سلوكيات متوقعة، وبناءً عليه أطلق عليه اسم التحضير الدوائي،Premedication تنفيذ المعالجات السنية، تسهيل تأسيس الاتصال مع الطفل للوصول إلى تدريبه لتقبل المعالجة وسنأتي على أهم هذه المركنات وأكثرها انتشاراً.

-الميدازولام :Midazolam

وهو مشتق من Imidazobenzodiazepine ويستخدم كمركن ومسكن ومخدر ومزيل للقلق ومنوم خفيف ومضاد اختلاج ومرخي عضلي، يحدث فقدان مؤقت للذاكرة ) نسيان) فلا يتذكر المريض الأحداث التي وقعت خلال فترة تأثير الدواء.

الميزة الرئيسية للميدازولام أنه ذو هجمة سريعة نسبياً وعمر النصف قصير، شاع استخدام هذا العقار لتسكين الأطفال في السنوات الأخيرة، ويطبق بطرق متعددة تشمل الأنفي والفموي والشرجي والعضلي والوريدي، إن التطبيق الأنفي مناسب لأن العقار يمتص مباشرة إلى الدورة الدموية دون المرور عبر الدوران البابي وهذا ما يجعل الجرعة الأنفية بديلاً مغرياً عن الجرعة الفموية إلا أن العقبة الرئيسية للجرعة الأنفية هي حس الحرقة العابر عند تطبيق العقار، وقد أجريت بحثاً في مشفى الأطفال بجامعة PITTSBURGH حول التطبيق الأنفي ومقارنته مع التطبيق الفموي، وبحثاً آخر حول إضافة الليدوكائين كمادة مخدرة للتطبيق الأنفي لإزالة حس الحرقة العابر والذي يؤثر سلباً في خاصية التسكين، فالبحث الأول أثبت