بيوميكانيك مفصل الركبة ج2

- الهلالات المفصلية Menisci:

توجد في مفصل الركبة هلالتان أنسية ووحشية وهما عبارة عن صفيحتين غصروفيتين لينتين لاوعائيتين لهما شكل حرف C تكون الحافة المحيطة لكل هلالة ثخينة ومرتبطة بالمحفظة بينما تكون الحافة الداخلية رقيقة ومقعرة.

وترتكز كل هلالة على السطح العلوي للظنبوب بفقرتين أمامي وخلفي ولأن الغضروف الهلالي الأنسي يرتبط بشدة مع الرباط الجانبي الأنسي.

لذلك يتميز الغضروف الهلالي الأنسي بأنه قليل الحركة ويرتبط بكامل محيطه مع المحفظة العصبية للركبة والقطعة الخلفية منه تلعب دوراً في ثبات المفصل.

أمّا الغضروف الهلالي الوحشي فيتميز بأنّه أكثر حركة بكثير من الغضروف الأنسي ولا يرتبط بالمحفظة المفصلية في مكان الفرصة الفرضة المأبطية لذلك فإنّ نسبة إصابة الغضروف الهلالي الأنسي حوالي ٧٠ ٪ أمّا إصابة الغضروف الهلالي الوحشي فحوالي ٣٠ ٪.

وأمّا وظيفة الهلالتين فهي:

• تعميق السطحين المفصليين للقمتين الظنبويتين ليلتقيان باللقمتين الفخذيتين المحدبتين وبالتالي زيادة نسبة الاتصال ٧٠%.
• وسادة بين العظمتين وبالتالي تساهم في امتصاص الصدمات وإنقاص الاحتكاك بنسبة ٢٠ ٪ وتوزيع الضغط على السطح المفصلي.
• يساهم في ثبات مفصل الركبة.

تتصل قرون (٩) هذه الهلالات على السطح العلوي للظنبوب حيث تستقر عليه ويتصل القرن الخلفي للهلالة الوحشية بالفخذ (١٠) كما يتصل القرنان الأماميان للهلالين المفصليتين بالرباط المستعرض الركبي (١١) أما الحافة المقعرة لكل هلالة (١٢) فتبقى حرة.

تتصل الحافة المحدبة الوحشية مع الظنبوب بواسطة الأربطة الإكليلية (١٣) بينما يتصل الجزء المحدب من الهلالة الأنسية بالمحفظة المفصلية ( ١٤).

ومن الجدير بالذكر بأن الدم ينفذ من الحواف المحيطية للهلالات لذلك فإنّ القسم الداخلي عديم التروية الدموية وبالتالي فإنّ احتمال شفاء التمزق الهلالي ضعيف جداً.

وأمّا الاختبار الذي يشخص إصابة الغضاريف الهلالية فهو اختبار ماكموري .Me Murray Test

- الأجربة المجاورة لمفصل الركبة Burase:

من المعروف بأنّ الأجربة للتواجد في أي مكان يحتك فيه جلد او عضلة أو وتر على عظم وبالتالي فهناك العديد من الأجربة موجودة حول الركبة وتكون عدد قليل منها له أهمية حقيقية:

وظيفة الأجربة هو تسهيل انزلاق الأوتار مع بعضها أو الوتر مع العظم وتقسم إلى قسمين:

• أجربة أمامية.
• أجربة خلفية.

أولا: الأجربة الأمامية

وهي:

١ – الجراب فوق الرضفة ( (SP Suprapatellar posch ويعتبر امتداد طبيعياً للجوف المفصلي ويتوضع تحت العضلة رباعية الرؤوس ويبرز نتيجة حدوث انصباب مفصلي.

٢ – الجراب تحت الرضفة السطحي .Infra – patellar bursa

٣ – الجراب تحت الرضفة العميق Infra – patellar bursa.

٤ – الجراب أمام الرضفة ( PP- pre – patellar bursa )وظيفته الحماية من الاحتكاك ( مثلاً أثناء السجود).

ثانياً: الأجربة الخلفية:

وهي:

١ – جراب غشائية النصف وقد يتوسع نتيجة انصباب مفصلي مشكلاً ما يدعى كبسة بيكر.

٢ – جراب يتجاور مع وتر العضلة ذات الرأسين الفخذية.

٣ – جراب يتجاوز مع أوتار الخياطية والناحلة ووترية النصف.

٤ – جراب تحت منشأ الرأس الوحشية لعضلة الساق.

٥ – جراب تحت منشأ الرأس الأنسي لعضلة الساق.

- عضلات مفصل الركبة muscle:

إن ثباتية مفصل الركبة تعتمد على مقوية العضلات القوية العاملة عليه (وهي العاملة الأكثر أهمية) وعلى قوة ومتانة أربطة أما عضلات الفخذ التي تمر من مفصل الركبة وتعمل عليه فتتوضع في ثلاثة مجموعات:

١ – مجموعة أمامية.

٢ – مجموعة أنسي.

٣ – مجموعة خلفية.

أولا: عضلات المجموعة الامامية:

وتتألف من هذه المجموعة من عضلتين هما:

• العضلة الخياطية.
• العضلة مربعة رؤوس الفخذية.

العضلة الخياطية Sarturius: