خلوع متفرقة في الكتف

خلع المفصل القصي الترقوي:

1-الأسباب:

أذية نادرة تصيب خاصة البالغين الشباب والأطفال، الأذية عنيفة ومباشرة أو غير مباشرة بوجود مركب ضغط سهمي وجانبي (حادث سير أو حادث رياضي)، التشخيص التفريقي بين الخلع وانزلاق المشاش عند الأطفال هو بوجه خاص صعب لا بل مستحيل.

2-التشخيص السريري:

- خلع قصي ترقوي أمامي:

الأكثر شيوعاً، تشخيصه سهل أمام العلامات الموضعية كالألم والبروز المشوه والوذمة لكنه أكثر صعوبة أمام العلامات البعيدة (رض على الكتف) أو الأذيات المرفقة.

- خلع قصي ترقوي خلفي أو خلف قصي: نادر جداً يترافق بعلامات موضعية كالألم والانخفاض القصي الترقوي والوذمة، أحياناً علامات ضغط منصفي أمامي (ملتقى أوردة) وهي أذية تستلزم علاجاً إسعافياً.

- خلع ناكس: نادر ويكون على الأغلب أمامياً وبدون رض.

3-التشخيص الشعاعي:

الصور الشعاعية التقليدية (مسقط) توضحه بدقة والطبقي المحوري مفيد أيضاً.

4-التطور والمعالجة:

خلع قصي ترقوي أمامي:

الخلوع وتحت الخلوع هي استطبابات نظرية للرد المحافظ وهي أذية غير ثابتة بدرجة كبيرة ولكن محتملة بشكل جيد، العلاج عرضي على الأغلب مع تثبيت بوشاح حتى زوال الألم الشديد ونادراً الاستطباب الجراحي (بسبب جمالي أو انزعاج وظيفي).

خلع قصي ترقوي خلفي:

يلزم رد إسعافي في غرفة العمليات تحت التخدير العام بعد تقدير وجود ضغط منصفي أمامي محتمل، الرد ثابت، للتثبيت يتم الضغط الخلفي بواسطة رباط شكل 8 أو الحلقات مدة 45 يوم.

خلع الكتف (المفصل العضدي العنابي):