خلع المفصل الأخرمي الترقوي ج2

التشخيص السريري:

1- التأمل:

- صدر عارٍ ويتم التأمل بالمقارنة.

- بروز النهاية الخارجية للترقوة بشكل أكثر أو أقل أهمية حسب الدرجة.

2-الجس:

- ألم مبرح فوق المفصل الأخرمي الترقوي (في كل الدرجات).

حركة أصبع البيانو وهي الرد بضغط يدوي بسيط للخلع أو تحت الخلع للنهاية البعيدة للترقوة (الدرجة 2و 3).

في الدرجة 4 قد يكون الخلع غير ردود بسبب ثقب الترقوة للاستشارات وفي هذه الحالة علامة أصبع البيانو سلبية.

- جارور أمامي خلفي في الدرجات 3 و4.

- يوجد حركة في الكتف كل الحركات ابتداءً من 90 درجة تبعيد تكون مؤلمة بشكل خاص بسبب مشاركة المفصل الأخرمي الترقوي فيها.

- جس النبض المحيطي الكعبري والبحث عن العجز الحسي الحركي في النهايات وجذع الكتف المصاب.

التشخيص الشعاعي:

1-الوسائل:

• صورة أمامية – خلفية دقيقة للمفصل الأخرمي الترقوي والطرفين على جانبي الجسم، نجري صورة للطرفين مقارنة.
• صورة جانبية إبطية لتقييم التبدل الخلفي.
• صورة أمامية لمقارنة الكتفين مع حمل وزن 7 كغ معلقة بكل يد وتسمح هذه الصورة بوضع التشخيص في الحالات المشكوك فيها.

2- النتائج:

• درجة 1: الأشعة طبيعية.
• درجة 2: تباعد أو انفراج مفصلي بسيط مع الاحتفاظ بالتقابل بين السطوح المفصلية، مع تبدل خلفي بسيط على الصورة الجانبية الإبطية.
• درجة 3 و 4: غياب تام و دائم للتماس بين السطوح المفصلية، على الصورة الأمامية و الجانبية و هو حالة الخلع التام.

التشخيص التطوري: